هرمونات الغدة الكظرية
(۱) هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone)
يصنع هرمون الألدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية ( zona Granulosa) والعمل الفسيولوجي له هو الحفاظ على أيون الصوديوم في مقابل طرح أيون البوتاسيوم والهيدروجين من الانابيب البعيدة في الكلية ، وميكانيكية إفراز هرمون الألدوستيرون معقدة ولكنها تعتمد علي:
أساسا على الرينين انجيوتنسين ( Renin-Angiotensin)
كذلك على الهرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH) إختصارا (Adreno - Corticotrophic Hormone ) - ويلعب مستوى ايون الصوديوم والبوتاسيوم بالدم دورا هاما في ذلك الافراز
يتراوح المستوى الطبيعي للهرمون الالدوستيرون في الدم ما بين ( 4-1 ميكروجرام / ۱۰۰ ملليتر )
يتراوح المستوى الطبيعي للهرمون الألدوستيرون في البول من ۲ - ۱۸ میكروجرام / 4 ساعة
ويفضل قياس الهرمون في البول (۲۹ ساعة بول) حيث يعطي فكرة أصدق من القياس في البلازما
حالات ارتفاع مستوى هرمون الألدوستيرون طبيعيا
. في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع أخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم
. بعد العرق الشديد
. في الحمل في الشهور الثلاث الأاخيرة منه
حالات انخفاض مستوى هرمون الألدوستيرون طبيعيا
بعد التسريب الوريدي لمحلول ملحي مركز
نقص البوتاسيوم للطعام
شرب السوائل والماء بكثرة
اسباب ارتفاع مستوى هرمون الألدوستيرون مرضيا:
. مرض ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي مثل السرطان ( Carcinoma)
. مرض إرتفاع هرمون الألدوستيرون الثانوي ، ومن اعراضه
- فقد الصوديوم بكثرة ، مثل التهاب الكلية المرافق لفقد الملح ( Salt Losing Nephritis).
- التعرق الشديد
. فقدان الأملاح بعد التزف الشديد.
- الالتهابات الحادة مثل تشمع الكبد وفشل القلب
اسباب انخفاض مستوى هرمون الإلدوستيرون مرضيا:
. مرض أديسون.
. الإعطاء الخاطيء لمحلول ملحي مرکز
ملاحظات هامة
١.في الممارسة العملية لا يقاس الألدوسيترون في البول أو الدم إلا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي (مرض کون ) ( Conn's Disease) ويتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضة أو طبيعيا بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعة.
۲. إذا تقرر قياس هرمون الألدوستيرون فيجب منع المريض من أخذ المدرات والمسهلات.
(۲) هرمون الكورتيزول ( cortisol)
يعتبر هرمون الكورتيزول عاملا مهما كمركب مضاد للحساسية في الجسم، وتعتبر قياس مستوى الكورتيزول مفتاحة لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيا حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل.
يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين (١٦٥-٧٤٤ نانومول/ لتر).
يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في المساء ما بين (۸۳-٣٥٨ نانومول/ لتر).
أسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول:
يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
. فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي
.فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي.
. قصور الغدة الدرقية
.فشل الكبد
.أثناء الحمل.
. أثناء تعاطي مضادات الحمل (الأستروجين)
.الالتهابات الحادة.
.التهاب الدماغ ( Encephalitis).
.احتشاء القلب الاحتقاني
.تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين.
أسباب انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول:
ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
.مرض اديسون (Addison's Disease )
.قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية.
.أثناء تعاطي الأستيرويدات.
(۳) الهرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH) (Adreno Corticotrophic Hormone)
يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويعتبر المنظم الأساسي لافراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو المنظم للغدة الكظرية وأفرازاتها أيضا.
وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية
ويتعرض لهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH)(Adreno Corticotrophic Hormone) أيضا إلى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في أعلى مستوى له في الصباح، وأقل مستوى له في الليل.
يتراوح مستوى الهرمون المنشط الغدة الكظرية (ACTH) في الصباح ما بين (۷ - .4 مل وحدة دولية الترا، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل.
يلاحظ إرتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع إرتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودة في الغدة النخامية
ويلاحظ أيضا إنخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع إرتفاع مستوي الكورتيزول إذا كان الخلل موجودة في الغدة الكظرية
اسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط الغدة الكظرية (ACTH):
. مرض کوشنچ.
• قصور الغدة الكظرية الأولي عن طريق التثبيط ( Feed Back).
. فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي ( Congenital Adrenal Hyperplasia).
. بعد إعطاء عقار الليزين - فاسوبرسين ( Lysine-Vasopressin)۔
أسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH):
.قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
.فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق