سكر

 الفحوصات الخاصة بالسكر:

1- تحليل السكر في الدم والبول:

يوجد عدة طرق للكشف عن السكر في الدم والبول منها:

. اعتمادا على قوة الاختزال الخاصة بالسكر ( الجلوكوز) فإنه يمكن إستخدام محلول فهلینج ( Fehling) أو بندیت ( Benedict) للكشف عن الجلوكوز في البول حيث يتحول لونهما الأزرق إلى راسب أحمر مع التسخين.

. استخدام الشرائط ( Strips) التي تحتوي على أنزيم أوكسيد الجلوكوز ( GlucoseOxidase) وهذا التحليل أشمل وأدق من سابقة

إستخدام أجهزة تحليل الجلوكوز (Glucose Analyzer) وهذه تعتمد على إختزال الجلوكوز بواسطة إنزيم (Glucose Oxidase) وخروج الأكسجين الذي يتم تقديره عن طريق قياس قطب الأوكسجين ( Oxygen Electrode) ومن ثم قياسه إلكترونية بواسطة هذه الأجهزة، وتعتبر هذه الطريقة من أدق الطرق في تحليل الجلوكوز في المختبرات الطبية

۲- تحليل السكر العشوائي ( Random Blood Glucose):

فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينة في أي وقت خلال اليوم ، وتؤخذ نتائج هذا التحليل إلى الطبيب ليقوم بتقويم حالة المريض.

۳- تحليل سكر الصائم ( Fasting Blood Glucose) :

يجري هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائمة من ۸-۱۲ ساعة علما أن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين ۷۰-۱۱۰ مجم لكل ۱۰۰ ملليتر دم، فإذا زادت النسبة عن ۱۲۰ فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل، وإذا تجاوزت ۱۳۰ فهذا يعتبر مريضة بالسكر، ويتم التأكد من ذلك بإعادة التحليل لفترتين أو ۳ فترات متتابعة على الأقل بفاصل اسبوع بين كل قیاس۔

٤-تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل ( Post Prandial Blood Glucose):

يتم هذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ( أو ۷۰ جرام جلوكوز) ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الأكل ، وفائدة هذا التحليل أنه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض وهل سوف سيحتاج إلى تحليل منحنى السكر أو لا. فإذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الأكل فهذا يدل على أن هناك خللا في عودة السكر إلى مستواه الطبيعي

٥- تحليل منحني تحمل السكر ( Glucose Tolerance Test)

ويختصر ب ( GTT:(

يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه. عند إجراء التحليل لا بد أن يكون المريض صائمة من ۸ - ۱۲ ساعة ، ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( أو ۱ جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم نأخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة بول. في المنحنى الطبيعي يظهر أن مستوى السكر الصائم من ۷۰-۱۱۰ مجم ، ثم يصل إلى أقصى درجة وهي ۱۲۰ - ۱۳۰ مجم بعد ساعة ونصف ثم يعود إلى مستواه الطبيعي مرة أخرى بعد ۲ إلى 3 ساعات ، ويمكن ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة أخرى لمستواه الطبيعي وذلك ما يسمى ب " القذفة الأنسولينية" ( Insulin Shot) وسببها زيادة إفراز الأنسولين في بعض الأشخاص. في منحني مريض السكر يظهر أن مستوى سكر الصائم أكثر من ۱۳۰ ويتعدی ۱۸۰ مجم بعد ساعة ونصف ثم ينخفض مرة أخرى ولكن لا يصل إلى نقطة البداية في خلال ساعتين ونصف. إذا لم يرجع مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي في خلال ۲-۳ ساعات ، فهذا مؤشر لإمكانية الإصابة بالسكر مستقبلا علما بأن سكر الصائم طبيعيا.

٦-تحليل (Glycosylated Haemoglobin - HbAlc ) 

الهيموجلوبين السكري عبارة عن بروتين (جلوبيولين) مرتبط مع الحديد في مجموعة ( Haem) وهذا البروتين ( الهيموجلوبين مرتبط بسكر الجلوكوز وهنا أنواع عديدة من الهيموجلوبين ولكن ما يهمنا هو Alc لأنه يتميز بارتباطه مع الجلوكوز، حيث ترتبط نسبةقليلة من الهيموجلوبين لا تتعدى 5-۱۰% من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم ويطلق على هذاالجزء المرتبط ( HbA1c).

نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة ( HbA1c)، ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرا عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي ۱۲۰ یومة ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 4.5 % إلى 6% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الأول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.

۷- الفركتوزامین ( Fructosamine):

يعتبر من أحدث وأدق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفترة من 15-۲۰ يوما السابقة للتحليل عند المريض بالسكر وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosylated Proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ، ولا يتأثر هذا التحليل بالوجبات

الغذائية