انزيمات القلب

انزيمات عضلة القلب (Myocardial enzymes)

انزيمات القلب هي بروتينات يتم افرازها الى الدورة الدموية بكميات كبيرة من نسيج عضل القلب الذي حصل فيه موات(غنغريئة - Gangrene ) من جراء احتشاء عضلة القلب [Myocardial infarction ) وتيرة افراز البروتينات المختلفة تتعلق باوزانها الجزيئية بمواقعها في داخل خلية عضل القلب ويتدفق الدم والليمفا.

انزيمات عضل القلب هامة لتشخيص حالة احتشاء القلب اللي مريض يعاني من الام في الصدر - يمكن رصد ارتفاع مستوى الإنزيمات المختلفة وهبوطها خلال بضعة ايام.

انزيم فوسفوكيناز الكرياتين ( Creatine phosphokinase-CPK )

يرتفع تركيز انزيم فوسفوكيناز الكرياتين ( Creatine phosphokinase-CPK ) في الدم خلال 4-8 ساعات من حصول الاحتشاء، ثم يعود الى مستواه الطبيعي خلال 48 -۷۲ ساعة

واتزيم فوسفوكيناز الكرياتين ( CPK ) ليس حصريا لعضل القلب فقط، انما يتم افرازه بكميات زائدة، ايضا، عندما يحصل خلل ا ضرر في عضلات أخرى في الجسم. مثلا، في أمراض العضلات او بعد السقوط في الاختلاجات( Convulsion ) او عند الحقن في داخل العضل.

كذلك، ثمة اسباب اضافية قد تسبب الارتفاع مستوى انزيم فوسفوكيناز الكرياتين ( CPK )، وهي: قصور الدرقية ( Hypothyroidism ) او السكتة الدماغية ( Stroke ). ولذلك، عند اكتشاف وجود مستوى مرتفع من انزيم ( CPK ) العام، يتم اجراء فحص لنوع فرعي (ثانوي) من انزيم ( CPK )، هو الذي يتم افرازه، حصرياء من القلب ويسمى CPK-MB.

واذا ما بينت نتيجة الفحص وجود مستوى مرتفع من CPK-MB فذلك يدل على أن ثمة اصابة (ضر) في عضل القلب، بالذات، لكن ليس احتشاء بالضرورة. فثمة حالات أخرى من اصابة في عضل القلب يحصل من جرانها ارتفاع في انزيم CPK-MB

ويدل هذا الارتفاع على : عملية جراحية في القلب، التهاب عضل القلب ( Myocarditis ): تقویم نظم القلب بالصدمة الكهربائية ( Electrical Cardio version ).

"تروبونين - ت" وتروبونين - في" (Cardiac specific troponin T and)

هما بروتينان لهما تسلسل احماض امينية مميز وحصري لعضلة القلب، مقارنة بعضلات اخري.

هذان البروتينان موجودات عند الأشخاص الأصحاء في الدم ويرتفع تركيزهما بعد احتشاء ضل القلب.

ويبقى مستواهما في الدم مرتفعا لمدة سبعة الى عشرة أيام بعد حصول الاحتشاء

تكمن اهميتهما في أنهما يتيحان تشخيص الاحتشاء في عضل القلب لدى المرضى الذين وصلوا الى المشفى بعد أكثر من 4 ساعة من حصول الاحتشاء