نخامية

هرمونات الغدة النخامية

(1) الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)

تفرز هذه الهرمونات من الفص الأمامي للغدة النخامية ( Anterior pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( sex Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الأناث)

أ) الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)

يفرز هرمون ( LH) من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطره من الهايبوثلامس ( Hypothalamus) ويعتبر هذا الهرمون بروتئین کربوهيدراتي ( Glycoprotein) وهو المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين ( Estrogens) والبروجيستيرون ( Progesterone) من المبيض بعد التبويض في الإناث.

وفي الذكور يزيد هرمون ( LH) من انتاج وافراز هرمون التيستستيرون ( Testosterone) من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية.

. يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الإناث مابين ۲۰-۲ وحدة دولية لتر في نصني الدورة الشهرية

. بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين ١٥-۸۰ وحدة دولية لتر

. مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية ملتر

. في الأطفال بقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4. وحدة دولية / لتر

يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

. سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيا ( Normal Menopause) أو مبكرة (Premature Menopause )

. انقطاع الدورة الشهرية

ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية

. التداوي بالاستروجين أو التيستوستيرون.

. الأورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الأستروجين والبروجيستيرون.

. انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية

. مرض شیهان ( Shihan syndrome).

(ب) الهرمون المنبه للجريب ( FSH) أو ( Follicle Stimulating Hormone

يفرز هرمون ( FSH) مع الهرمون اللوتنين ( LH) من الفص الأمامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروئین کربوهیدرائي ، وهو المسؤول عن انظلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الأثاث.

ولكن في الذكور باعلب هرمون ( FSH) دورا هاما في المراحل الأولي من تكوين الحيوانات المنوية وهناك أهمية التحليل هرموني ( FSH) و ( LH) حيث يفيد في الحالات التالية

• أثناء اختبار عدم الإخصاب ( Infertility) في الرجل والمرأة وخاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي.

. في اختبار حالات قصور الغدة النخامية ، حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغدة النخامية

. يطلب أحيانا قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الدورة الشهرية في المرأة .

وقد يزداد مستوى ( FSH) في الدم ، وقد ينخفض في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:

. سن اليأس ( Menopause)۔

. مرض كلينفلتر

. قصور الأنابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).

. سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) 

. عدم وجود المبيض ( Ovarian)۔

ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية

. تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).

. قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).

. مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).

. مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).

. يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أثثاء النصف الأول والثاني من الدورة الشهرية في الأناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بین ٢-١٢وحدة دولية / لتر

وبينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أثناء التبويض (Ovulation) ما بين ۲۲-۸ وحدة دولية 

.يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1- 10.5 وحدة دولية لتر

.يكون مستوى هرمون ( FSH) في الأطفال أقل من 2.5 وحدة دولية 

(۲) هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).

يفرز هرمون البرولاكتين من الفص الأمامي للغدة النخامية في كل من الذكر والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الآن أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الأعضاء الأنثوية وخاصة الثدي بالمشاركة

مع الأستروجين.

يكون البرولاكتين أثناء الدورة الشهرية منخفضة في النصف الأول منها (Luteal Phases) alicils (Follicular Phases)

أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيا مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكون الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيا بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبا

ويطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية

. فشل عمل الخصية والبيض.

. انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).

. قلة تكوين الحيوانات المنوية ( oligospermia).

. نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.

. افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).

. افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea).

. تتبع حالة استئصال الغدة النخامية

. الإشتباه في ورم الغدة النخامية

يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب

يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 میکرو جرام / لتر

وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 میکرو جرام / لتر

أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-۱۷ میکرو جرام التر.

وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخري.

يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية

.  قصور الغدة الدرقية الأولي

. حالات الفشل الكلوي

. فشل وأمراض الكبد.

. أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.

. تناول أي من الأدوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الأنسولين ، ایزونیازید ، امفيتامين، هالوپریدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدنات.

(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):

يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارا ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبة هرمون اللبن.

وظائف هرمون النمو ( GH):

يساع هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والأنسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.

بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الأجسام الكيتونية له تأثير مضلا للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم. 

يزيد هذا الهرمون أيضا مستوي أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.

تختلف مستويات هرمون النمو (SH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر

يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرة بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانا۔

يطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:

• الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم

ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الأنسولين.

. لتأكيد تشخيص العملقة (Gigantism) 

المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من ۱۰ نانو جرام / مل ،

ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامسة في الغدة النخامية

حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):

: الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الأمراض الحادة).

. نقص السكر

. العملقة ( Gigantism).

• بسبب بعض الأدوية ( مثل الإنسولين - التخدير).

حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):

. القزامة في الغدة النخامية

. بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية

. قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.

. بعض الأدوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربین