معادن

تحليل الاملاح و تحليل المعادن 

الصوديوم +Sodium-Na 

الصوديوم عنصر أساسي يحتاجه الجسم للاحتفاظ بصحة جيدة وهو موجود بصورة طبيعية في معظم الأطعمة، كما أنه يضاف الى الاطعمة لحفظها او لتغيير الطعم والمذاق، ويظن معظم الناس أن الصوديوم والملح هما شئ واحد، وهذا ليس صحيحة، فالصوديوم في الواقع يشكل نصف محتوى الملح تقريبا، وبالتالي فهو مصدر للطعام، وهنا تكمن كيفية تفسير أن الحمية ذات أملاح الصوديوم المنخفضة تستوجب الحد من كمية الملح في الطعام.

يعتبر الصوديوم الأيون الموجب cation (هو العنصر الكيميائي الذي يحمل شحنة موجبة) الرئيس في السوائل الموجودة خارج الخلايا ومنها البلازما

يتراوح مستوي الصوديوم في الدم 135-145ملليمول/لتر

يلعب الصوديوم دورة رئيسية في المحافظة على الضغط الأسموزي للدم وما يتبع ذلك من تنظیم تبادل الموائل بين الأوعية الدموية وخارجها وانتقال الصوديوم الى داخل الخلايا او فقدانه من الجسم يؤدي الى نقصان حجم السائل خارج الخلايا مما يؤثر على دوران الدم

ووظيفة الكلى والجهاز العصبي.

يزداد مستوى الصوديوم في الدم في الحالات التالية:

. عند فقد الجسم لكمية كبيرة من الماء، مثل حالة الجفاف ومرض فرط التبول الشبيه بمرض البول السكري الكاذب حيث يتبول المريض يومية أكثر من خمس لترات من البول.

.عند أخذ كمية كبيرة من الصوديوم مثل أخذ كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم%0.9 عن طريق الوريد.

. في حالات مرض کشنج الذي يتميز بإفراز كمية كبيرة من الكوتيزول، حيث يعمل الكورتيزول على إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى.

. الأستعمال المفرط لعقار الكورتيزون.

يقل مستوى الصوديوم في الحالات التالية

. استعمال الأدوية المدرة للبول.

. العرق الذي يعوض بشرب الماء فقط

. أمراض الكلى الشديدة.

. فشل القلب الاحتقاني.

. فقدان الصوديوم في الجهاز الهضمي عن طريق القئ والاسهال او فتحة الأمعاء الجراحية.

. تليف الكبد.

. مرض البول السكري.

.مرض أديسون، حيث يقل إفراز هرمون الألدوستيرون.

. نقص افراز الهرمون المضاد لإدرار البول الذي يحدث في مرض البول السكري الكاذب حمية طعام قليلة الصوديوم :

أفضل طريقة لاتباع حمية طعام قليل الصوديوم هي اتباع نظام غذائي متوازن يشتمل على بعض الحليب واللحوم والخبز والحبوب والخضراوات والفاكهة ، وهناك قواعد عديدة يجب

إتباعها منها :

. عدم إضافة أي ملح أثناء تحضيره وكذلك أثناء تناوله 

البوتاسيوم +Potassium -K 

يعتبر البوتاسيوم الأيون الموجب الرئيس داخل الخلايا وقياسية في الدم من أهم القياسات وأكثرها احتیاجة الى الدقة وذلك للأهمية القصوى في تأثير البوتاسيوم على العضلة القلبية.

مستوى البوتاسيوم في السيرم أو البلازما يتراوح بين 5.3-5 ملليمول/لتر،

 وهذا التركيز يحدد الاشارة العصبية العضلية، لذا فإن زيادة أو نقصان تركيز البوتاسيوم يعوق من قدرة العضلات على الانقباض

يزداد مستوى البوتاسيوم في الدم في الحالات التالية

.بعض أمراض الكلى، مثل الفشل الكلوي والانسداد البولي

. تهتك الأنسجة، مثل الإصابات الطاحنة حيث يخرج كمية كبيرة من البوتاسيوم من داخلالخلايا المطحونة الى الدم وفي نفس الوقت تقل كفاءة الكلى.

. الانقباض العنيف للعضلات، حيث يؤدي الى خروج البوتاسيوم الى خارج خلايا العضلات ومثال ذلك حالات التشنج

. مرض أديسون، حيث يقل أو ينعدم هرمون الألدوستيرون مما يؤدي الى قلة تبادل الصوديوم بالبوتاسيوم في الكلى.

. مرض البول السكري غير المعالج، حيث تقل كفاءة مضخة الصوديوم بسبب عدم استغلال الجلوكوز مصدرة للطاقة اللازمة لعمل هذه المضخة

يقل مستوى البوتاسيوم في الدم في الحالات التالية

. فقدان البوتاسيوم مع الإسهال والقئ المستمر

. استعمال الأدوية المدرة للبول.

. علاج غيبوبة ارتفاع السكر بالانسولين بدون تناول بوتاسيوم معه

. الاستخدام السيء لعقار الكورتيزون.

. استعمال المسهلات.

. ارتفاع كالسيوم الدم.

.زيادة هرمون الألدوستيرون.

الكلوريد chlorid-.CL

يعتبر الكلوريد الأيون السائب الرئيس خارج الخلايا و هو مهم جدا في المحافظة على توازن الحمضي القلوي ويلعب مع الصوديوم دورا هاما في تنظيم التوازن الأسموزي نسوائل الجسم.

تركيز الكلوريد في السيرم او البلازما يتراوح ما بين 95-

105 ملليمول اليتر

يزداد مستوى الكلوريد في الدم في الحالات التالية عند معدل التنفس، ويحدث ذلك في حالات 

.الحمى الشديدة والتسمم بالاسبرين والقلق والخوف، كما تزداد نسبة الكلوريد مع استعمال جرعة كبيرة من كلوريد النشادر وكلوريد البوتاسيوم وكذلك في حالة التجفاف

يقل مستوى الكلوريد في الدم مع بطئ معدل التنفس (مثل حالات التسمم بالمورفين) والقيء الشديد المستمر والاسهال المزمن ومرض البول السكري غير المعالج وفي أمراض الغدة الكظرية والفشل الكلوي.

ملحوظة : في حالة ارتفاع ضغط الدم ينصح المريض بالاقلال من، او الامتناع عن تناول ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) لانه يساعد على ارتفاع معدل ضغط الدم 

الكالسيوم++ calcium ca

يعتبر الكالسيوم من أهم العناصر في جسم الانسان مما يقوم به من دور كبير في معظم العمليات الحيوية، حيث انه يدخل في تكوين الهيكل العظمي وله دور رئيسي في نقل الاشارات العصبية والانقباض الطبيعي للعضلات وتجلط الدم وتنشيط بعض الإنزيمات وتنظيم عمل بعض

الهرمونات.

يتراوح مستوى الكالسيوم في الدم ما بین  10.3-8.5 مجم لكل مئة ملليتر دم 2.1-2.6 ملليمول/ لیتر

 

50% من هذه النسبة الكالسيوم موجود حرة في الدم ومسؤولا عن معظم وظائفة، 45% محمولا على البروتين خاصة الزلال (الالبيومين) و 5% في صورة سيترات الكالسيوم.

يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم في الحالات التالية :

. فرط وظيفة الغدة جار الدرقية

. بعض الأورام السرطانية التي تفرز مواد كيميائية تشبة هرمون الغدة جار الدرقية في وظيفتها

. بعض اورام العظام

.عدم الحركة لفترة طويلة

. زيادة تناول فيتامين د

يقل مستوى الكالسيوم في الدم في الحالات التالية :

. القصور في وظيفة الغدة جار الدرقية

. نقص فيتامين "د" مثل حالات الكساح في الأطفال ولين العظام في الكبار

. الأمراض المؤدية إلى سوء الهضم والامتصاص

. التهاب البنكرياس الحاد

. الفشل الكلوي الحاد والمزمن

. الإسهال الدهني

تحليل الكالسيوم في البول له أيضا قيمة في حالات اكلينيكة معينة مثل حالات فرط وظيفة الغدة جار الدرقية.

النسبة الطبيعية الكالسيوم في البول تتراوح ما بين 50 - 150 مجم / 24 ساعة حمية الطعام قليلة الكالسيوم

إن أفضل طريقة للإقلال من الكالسيوم هي شرب ما لايقل عن ثلاث ليترات من السوائل يومية كالشاي والقهوة وعصير الفاكهة، والابتعاد عن شرب مياه الآبار أو المياه العادية والتي غالبا ما تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم ومن الأفضل شرب المياه الصحية والمعينة، أما

الأطعمة غير المسموح بها فهي ( جبنة، حليب، لبن، قشدة، آیس کریم، سردين، محار، فول حمص، کيدة، كلاوي، شوكولاته، زيتون، بامية، بقدونس، سبانخ، خضر مورقة، بلح، تین، ليمون حامض، برتقال حامض، خوخ، يوسف افتدي، بذور، حبوب، جوز وبندق).

الفوسفور غير العضوي Inorganic Phosphorus P

يعتبر الفوسفور عنصرا حيوية هامة جدا في جسم الإنسان حيث انه يدخل مع الكالسيوم في تكوين العظام ويوجد أيضا بعض انواع البروتينات والدهون ويدخل في تكوين بعض مرافقت الانزيمات Coenzymez

يتراوح مستوى الفوسفور في الأطفال ما بين 4 - 7 مجم لكل ۱۰۰ ملليتر دم 1.3 - 2.3 ملليمول / لتر)

يتراوح مستوي الفوسفور في البالغين ما بين 3 - 4.5 مجم لكل لتر قم(1 - 1,5 ملليمول / لتر)

يتأثر تركيز الفوسفات غير العضوي في الدم بوظيفة الغدة جار الدرقية ، عمل فيتامين د ،عملية الامتصاص من الأمعاء ، وظيفة الكلى وايض العظام والتغذية .

يرتفع مستوى الفوسفور في الدم في الحالات التالية :

- الفشل الكلوي الحاد والمزمن

- قصور الغدة جار الدرقية

۔ اخذ فيتامين "د" بكمية كبيرة

-اثناء التفام الكسور

يقل مستوى الفوسفور في الدم في الحالات التالية :

- فرط وظيفة الغدة جار الدرقية

- حالات الكساح ولين العظام

. حالات سوء الهضم والامتصاص

- الاعتماد على التغذية عن طريق الوريد بالمحاليل لفترة طويلة

- التاء الشفاء من غيبوبة السكر

-اعطاء الانسولين

الماغنسيوم ++ Magnesium-Mg

يعتبر عنصر المغنيسيوم ثاني عنصر بعد البوتاسيوم داخل الخلايا ، فبالإضافة إلى مشاركته في تكوين العظام فإنه يؤثر على إثارة الأعصاب والعضلات واستجابتها كما أن له دور كبير في تحفيز عمل بعض الأنزيمات ، ومن بعض اعراض نقص المغنيسيوم التقلصات العضلية

والضعف و عدم التركيز .

يتراوح مستوي الماغنيسيوم في الدم ما بين 1.8 - 3.5 مجم / ۱۰۰ ملليتر دم (0.9-1.75 ملليمول / لتر)

يرتفع مستوى المغنيسيوم في الدم في الحالات التالية :

- الفشل الكلوي الحاد والمزمن

- العلاج بجرعات زائدة من الماغنسيوم

- امراض الكبد

۔ اخذ جرعة كبيرة من الجلوكوز

- التسمم بالاكسالات

يقل مستوى المغنيسيوم في الدم في الحالات التالية :

- الاسهال المزمن

- الجوع المستمر

- التناول المستمر للكحول

- التهاب الكبد المزمن وكسل الكبد

- استخدام الأدوية الأدرار البول

- التغذية بالمحاليل عن طريق الوريد لفترة طويلة

الحديد Iron

يعتبر عنصر الحديد من اهم العناصر في جسم الانسان لانه يدخل في تكوين الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين الى الأنسجة ويعطي ثاني أكسيد الكربون)، ويدخل أيضا في تكوين البروتين الدموي Haemoprotein في العضلات كما يدخل في تركيب الانزيمات التنفسية Respiratory Enzymes الموجودة في الميتوكوندريا Mitochondria وكمية الحديد الموجود بالجسم حوالي 4 جرام، ۷۰% منها يدخل في تركيب هيموجلوبين الدم.

ويتراوح مستوى الحديد في السيرم من 75-175 ميكروجرام أمليتر دم 9-31.3 میکرومول اليتر)

وتختلف النسبة على فترات اليوم ويكون أعلى تركيز لها في الصباح ولذلك ينصح بأخذ عينة الدم من المريض وهو صائم في الصباح، وتتأثر هذه النسبة بعدة عوامل منها الامتصاص من الأمعاء والتخزين في الأمعاء والكبد والطحال والنخاع الشوكي، وتركيز او فقدان الهيموجلوبين، وتكوين هيموجلوبين جديد.

يزداد مستوى الحديد في الحالات التالية

-هيماكروماتوسز Haemachromatosis : ترسب الحديد في معظم خلايا الجسم مثل البنكرياس والكبد والجلد.

-هيما سايدروسزHaemasiderosis: وهو عبارة عن زيادة نسبة الحديد المحمول على البروتين.

- الأمراض المسؤولة عن تكسر كريات الدم الحمراء.

- أنيميا نقص تكوين الدم.

- الأنيميا الخبيثة

- تكرار عمليات نقل الدم

يقل مستوى الحديد في حالات أمراض نقص الحديد التي منها النزيف الحاد والمزمن (كثرة كمية الدورة الشهرية في الإناث) وانيميا نقص الحديد، والعدوي وأمراض الكلى، واثناء عملية تكوين الدم النشطة مثل ما يحدث بعد النزيف قياس مقدرة حمل الحديد على البروتين

Total Iron Binding Capacity - TIBC

يحمل الحديد على نوع معين من الجلوبيولين يسمى الترانسفيرين ، وهذا القياس يعبر عن مقدار الكمية الكلية الحديد التي يمكن أن تتحد ببروتينات البلازما حتى درجة التشبع ، من هذا المنطلق كلما قلت كمية الحديد في الدم كلما كان هناك بروتينات تحتاج إلى حمل الحديد ،

وبالتالي تكون مقدرة الحمل عالية والعكس صحيح

 ومستوی TIPC يتراوح ما بين 250-410 ميكروجرام ۱۰۰ ملليتر دم 45 - 73 میکرومول لیتر) ونسبة التشيع من ۲۰%-٢٥ %

يحمل البروتين الناقل كمية من الحديد تمثل ۳۰%- ٤٠% من مقدرته على حمل الحديد.

تزداد مقدرة هذا البروتين على حمل الحديد في حالات انيميا نقص الحديد، واثناء استعمال اقراص منع الحديد، وفي الشهور الأخيرة من الحمل، وفي الأطفال الرضع، واحيانا في الالتهاب الكبدي.

ونقل مقدرة هذا البروتين في الحالات المصاحبة لنقص البروتين في الدم مثل أمراض الكلى والجوع المستمر، وأثناء الالتهابات المزمنة، وامراض ترسب الحديد في الجسم مثل نقل الدم بكميات كبيرة غير محسوبة، ومرض الثلاسيميا.

ولتجنب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد فإن الجسم يحتاج لعنصر الحديد لذلك يجب تناول الأغذية الغنية بهذا العنصر مع كل وجبة وهي:

. اللحوم الحمراء والكبدة.

.الدجاج وصفار البيض

. البقول ( الفول، الحمص، العدس، الجوز، اللوز، الفستق، الخبز الأسمر، الشوفان، البذور).

. الخضراوات الورقية ( السبانخ، البقدونس، القرنبيط).

. الفواكه المجففة ( الزبيب، المشمش، التين، التمر).

. تناول الأطعمة الغنية بعنصر الحديد مع الأطعمة الغنية بفيتامين ج البرتقال، الجريب فروت، الطماطم، الفلفل الأخضر).