تحليل البراز Stool analysis :

-الخواص الفيزيائية للبراز :

1- القوام consistency :

القوام الطبيعى للبراز يكون متماسك Formed اما اذا كان القوام لين او ناعم soft أو اسهال فهذا يدل على حالة غير طبيعية يجب تشخيصها أولا ثم علاجها والاهتمام بها لان كثرة الاسهال المتكرر والمستمر قد تؤدى الى جفاف وهكذا

2- اللون colour :

اللون الطبيعى للبراز فى الكبار بيكون بنى بينما الأطفال او حديثى الولادة يتميز باللون الأصفر وقد يكون البراز يتميز باللون الاخضر أو اسود مدمم وهذه حالة يجب تشخيصها لانها غير طبيعية

3-الرائحة Odour :

الرائحة المميزة للبراز تكون رائحة برازية وهناك بعض الحالات الغير طبيعية بتكون رائحة البراز عفنة

5-الدمBlood 


6-مخاط Mucous

 ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ثانيا الخواص الميكروسكوبية للبراز:

1-الصديد Pus: نسبة كريات الدم البيض الميته وهذا يسير الى التهابات البكتريا

2-monilia فطريات المونيليا


2-protozoa تسمى طفليات احادية الخلية

-E.Histolytica الزحار الاميبي
-G.Lamblis جيريديا لمبليس

يكون علاجهما metronidazolاو tinidazole

3-helminthes اوWorm الديدان تسمى 
طفيليات متعدد الخلايا

 *Nematodes (roundworms)

-Ascaris (giant roundworms)

-Enterobes (pinworm)

-Trichuris trichiura (Whip worm)

-Anchylostoma (Hook worm)

treated all bove with mebendazole 

*Trematodes (flukes)

-schistosomes (Blood flukes) البلهارزيا

treated with praziquantel

*Cestodaes (Tape Worm)

-Taenia saginata=Beef Tape Warm

-Taenia solium=Pork TW

-Diphyllobotherium latum =Broad fish TW

-Echinococcus granulosis=Dog TW

-Hymenolepis nana =Dwarf TW

treated with niclosamide.

4-البكتريا bacteria :
هنا قد يتم تحديد نوع البكتريا مثل بكتريا التايفؤيد او غيرها او قد لايتم تحديد نوع البكتريا يدل التحليل على وجود البكتريا فقط
فيكون العلاج  مضادات حيوية  antibiotics 

5-digestive cells 
هذا التحليل يقيس مدى قوة وامكانية الهضم معناه اذا كان لدى الطفل +++ فانه يكون لديه سوء هضم فيصرف له نيودايجستين أو دايجستين شراب معلقة كبيرة بعد الكل 3 مرات يوميا وهكذا

 ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

أخيرا اهم الملاحظات التى يجب الأخذ بها فى تحليل البراز :

1-يجب اخذ عينة البراز فى الصباح الباكر حتى تكون فرصة ظهور الطفيليات والبويضات أكتر

2-عدم اختلاط البول مع البراز خاصة عند الطفال لانها تقلل الطوار النشطة

3-يجب أخذ كمية كافية من البراز

4-وجود وعاء نظيف للتجميع

5-لا يفوت زمن طويل على العينة حتى لا تموت الطفيليات ويفضل الفحص خلال ساعة من اخذ العينة

6-يجب الامتناع عن أخذ بعض الأدوية المعينة قبل اجراء التحليل مثل أدوية الملينات وادوية المضادة للطفيليات والمضادات الحيوية وادوية الحموضة

تخزين عينة البراز :::::

يفضل فحص العينة فى الحال مثلما قلنا قبل ذلك واذا كان هناك ضرورة للتخزين يجب ان يخزن فى الثلاجة عند درجة حرارة 4 مئوية

وممكن أن يستخدم الكحول لحفظ العينة حتى يحافظ على الطوار النشطة والمتحوصلة معا

ويجب تغطية العينة بغطاء محكم حتى لا يتعرض للهواء ويجف فتتلوث الطفيليات


بالتوفيق للجميع ان شاء الله

تحليل البول Urine analysis 

يشمل تحليل البول ثلاث خواص
1-الخواص الفيزيائية للبول Physical examination 
2-الخواص الكيميائية للبول Chemical examination 
3-الفحص الميكروسكوبى للبول Microscopical examination 
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
نبدأ باول جزء من أجزاء تحليل البول وهو الخواص الفيزيائية للبول ويتناول الاتى: 

الخواص الفيزيائية للبول Physical examination

1- اللون colour :لون البول الطبيعي يكون لون أصفر كهرمانى واذا كان غير هذا اللون فانه يعد غير طبيعي 

ومن اسباب تغير لون البول  
-اللون الأحمر : يكون بسبب وجود الدم فى البول ويكون بسبب الاصابة بالبلهارسيا او وجود حصوات بمجرى البول أو قرحة المثانة أو التهابات الحالب والمثانة والكلى أو بسبب تناول أدوية تقوم بتغير لون البول للون الأحمر او بسب تناول اطعمة

- اللون البنى الغامض :يشبه لون الشاي هذا يكون دلالة على مرض الصفراء التى تسبب زيادة كمية افرازات الصبغية للصفراء 

- الون الأبيض: وهذا يكون بسبب اختلاط البول بالسائل الليمفاوى 

-عديم اللون :هذا يكون بسبب غزارة البول بسب تخفيف لون البول الحقيقى أو بسبب مرض السكر 

2-الحجم Volume: 
حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لتر ونص في الناس البالغين 
*زيادة حجم البول فى الحالات الاتية : 
-مرض البول السكري 
-أمراض الكلى 
-تناول عقاقير مدررة للبول 
-نقص هرمون الفحص الخلفى للغدة النخامية 
*نقص حجم البول فى الحالات الاتية: 
-القئ والاسهال وحالات الحميات والعرق 
-بعض أمراض الكلى 
-فى أثناء الصيام نتيجة لعدم تناول مياة كتير 


3-الرائحة Odour: 
الرائحة الطبيعية للبول هي الرائحة الأروماتية Aromatic odour.

الرائحة الطبيعية للبول قد تتغير الى رائحة الاسيتون أو ماأشبه برائحة التفاح الفاسد وهذا يكون بسبب مرض السكر المرتفع 
وقد يتغير رائحة البول الى رائحة كريهة لا تطاق وهذا يكون بسبب وجود بكتيريا نشطة فى البول والمثانة وعلاجها بيكون عبارة عن عمل مزرعة لتحديد نوع البكتريا وعلاجها بالعلاج المناسب 


4-التفاعل Reaction : 
فى كل الأحوال تفاعل البول لازم يكون حامضى لان درجة الحموضة الطبيعية تتراوح مابين 5-7

 لكن فى بعض الأحوال بيتغير الى الوسط القاعدى أو القلوي فهذا قد يكون بسبب وجود التهابات في المسالك البولية، أو بسبب تناول بعض الأدوية مثل بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج قرحة المعدة.
وذلك بسبب ان البول بيعكس حال الأيض او التمثيل الغذائى فى جسم الانسان 


5-المظهر Aspect: 
المظهر الطبيعى للبول بيكون شفاف أو كلير(clear) بمعنى أصح 

وفى بعض الأحيان يتميز البول بالعكارة (Turbid) اوغائم (cloudy) وذلك بسبب: 
-ترك البول لفترة طويلة فانه يتحول بفعل البكتريا الى عكارة 
-وجود بعض الخلايا فى البول مثل الصديد أو الدم هذا يظهر فى التحليل ونستطيع نميزه  
-وجود رواسب من أملاح اليورات والفوسفات 


6-الكثافة النوعية Specific Gravity : 
الكثافة النوعية الطبيعية للبول متراوحة بين 1015 الى 1025والمفروض انها تقاس بجهاز يسمى Urino Meter ويتم حسابها عند درجة حرارة 15 درجة مئوية 
*زيادة الكثافة النوعية للبول فى حالات مثل : 
حالات نقص ادرار البول حيث البول بيكون مركز وبالتالى تزيد الكثافة النوعية لأنها تعتمد على كمية المواد الصلبة فى البول 
*نقص الكثافة النوعية للبول فى حالات مثل : 
مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فبتقل تركيز المواد الصلبة 
وفى حالات الفشل الكلوى تثبت الكثافة النوعية للبول عند 1010 لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص 

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

2-الخواص الكيميائية Chemical examination

عموما يحتوى البول على مكونات مختلفة مكونات بعضها تكون موجودة بصور طبيعية والبعض الاخر تكون موجودة فى صورة غير طبيعية
المكونات الطبيعية هى مركبات نيتروجينية مثل حمض البوليك والبولينا والكرياتينين وأملاح ناتجة من التمثيل الغذائى فى جسم الانسان
والمكونات الغير طبيعية تتمثل فى الزلال والسكر وأملاح الصفراء والدم والكيتونات

1- الزلال Albumin او البروتين protin
الزلال ممكن ان يوجد فى البول لسبب طبيعى وممكن ان يكون لسبب مرضى نتكلم عن الاسباب الطبيعية الخاصة بوجود الزلال فى البول :
- أثناء الحمل
-تناول وجبات غنية بالبروتين
-بعد المجهود العضلى العنيف
-الوقوف لفترة طويلة

الاسباب المرضية لوجود الزلال فى البول هى :
-حالات التهاب مجرى البول المختلفة
-حالات هبوط القلب
-أمراض الكلى والفشل الكلوى المزمن والحاد


2-السكر Glucose
نتفق على حاجة من اولها وهى ان البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة سكر....لاكن بعض الاستثنائات ومن اسباب طبيعية تؤدى لوجود السكر فى البول مثل :
-تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات
-الاشهر الأولى من الحمل
-الانفعالات الشديدة والتعرض الشديد للصدمات النفسية

أسباب مرضية موجودة تفسر وجود السكر فى البول مثل :
مرض البول السكرى حيث يبدأ السكر ى البول عندما تتخطى نسبة السكر فى الدم عن معدل 180 ملليجرام جلوكوز لكل 100 ملليلتر فى الدم


3-الأجسام الكيتونية Ketone Bodies:
تظهر الكيتونات فى تحليل البول عند الاحوال الاتية:
-حالات مرض السكر الشديد الغير معالج
-الصيام لفترة طويلة
-قلة تناول الكربوهيدرات
-كثرة تناول الدهون
وتكون موجودة فى صورة Acetone , Acetic acid


4- الدم Blood
احيانا يظهر الدم فى البول وهذا قد تكلمنا عنها تكلمنا عنها فى لون البول عند شرح الخواص الطبيعية

5-أملاح الصفراء Bile salts:
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
فوائد أملاح الصفراء بانها تقوم بهضم وإمتصاص الدهون و تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فىالدهون مثل A,D,E,K

6- البيليروبين Bilirubin
البيليروبين عبارة عن مادة تنتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء. طبيعي عندما ينتهي عمر خلايا الدم الحمراء وتتكسر ينتج عنها مادة البيليروبين التي تنتقل من خلال الدم لتدخل الكبد ويتم التخلص منها حيث تصبح جزء من مادة الصفراء bile. لذلك فإن وجود البيليروبين في البول يشير لوجود مرض في الكبد حيث لا يستطيع الكبد التخلص من البيليروبين.


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفحص الميكروسكوبكMicroscopical examination

1- الأملاح Crystals , Amorphus : 
المسئول هنا عن نوع الاملاح فى البول هو التفاعل يعنى احنا عدنا نوعين من التفاعل تفاعل حامضي وتفاعل قاعدي يبقى عندنا نوعين من الأملاح وهما :

اولا- أملاح البول الحامضى مثل : 
١-أملاح الأوكسالات أو الكالسيوم اوكسالات ويكون مكتوب فى التحليل Ca Oxalate 

٢-أملاح حامض اليوريك وتكون مكتوبة فى التحليل Uric acid او
أملاح اليورات وتكون مكتوبة في التحليل Urates 

ثانيا- املاح البول القاعدي مثل : 
-الفوسفات الثلاثية triple Phosphate 
-فوسفات الجير الغير مشكل Amorphus Phosphate 

يعطي العلاج حسب نوع الاملاح مثل : 
- اليوريك أسيد أو اليورات يعطي المريض فوار مثل اليوروسولفين أو اليوريفين أو اليوريكول بلاس أو اليور ايد كل الفوارات تحتوى على مادة فعالة تسمى الكولشيسين 
الجرعة : كيس يذاب فى نص كوب ماء 3 مرات يوميا 

-كالسيوم أوكسالات يعطي المريض فوار يحتوى على سترات الماغنسيوم كمادة فعالة مثل فوار زينوماج أو فوار أبيماج أو فوار ستيرويد ماغنسيوم بلاس 
الجرعة : كيس يذاب فى نصف كوب ماء 3 مرات يوميا 
وفى كلتا الحالتين من الاملاح الحامضية ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء 


قليل جدا ماياتي تحليل يحتوى على 
أملاح الفوسفات الثلاثية أو فوسفات الجير الغير مشكلة فيكون العلاج باعطاءه مادة تحتوى على فيتامين سي مثلا فيتاسيد فوار او سيفارول اقراص وانصحه بانه يشرب ليمون كثير حتي يحوله الوسط الى حامضي 
  

2-خلايا الصديد Pus cells: 
خلايا الصديد هي عبارة عن كرات دم بيضاء ولكنها ميتة وغير مستديرة وتحتوى على حبيبات بداخلها وتكون موجودة بنسب تختلف من شخص لاخر ولكنها تزداد فى حالات التهاب مجرى البول الناتج من عدوى بكتيرية وكثرة خلايا الصديد فى البول تغير لون البول ومظهره طيب نسب خلايا الصديد كم هي وماهو علاجها 

-اذا كانت النسبة تتراوح بين 0 الى 5 تكون طبيعيه
-اذا كانت من 5 الى 15 وقتها اصرف للمريض يوفامين ريتارد كبسول وجرعته بتكون كبسول 3 مرات يوميا لمدة 7 ايام 
-وممكن يكون من 15 الى 30 تصرف وقتها للمريض اى مضاد حيوى يحتوى على المادة الفعالة التى تسمى النورفلوكساسين مثل ابينور 400 أو نوراسين 400 أو نيوفلوكسين 400 أو نورباكتين 400 
الجرعة تكون عبارة عن قرص كل 12 ساعة يوميا بعد الوجبات 
-ولو النسبة زادت عن 30 يجب ان نعمل مزرعة ونحدد نوع الميكروب وقتها نحدده وانسيطر عليه 


3-كرات الدم الحمراء RBCs: 
وهى عبارة عن دوائر حمراء ومائلة الاصفرار ولا تحتوى على نواة ولا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة تتراوح بين (0-3)خلايا

اسباب المرضية : 
- الاصابة بالبلهارسيا النشطة 
-حالات سيولة الدم 
- التعرض للصدمات والحوادث المفاجأة 
-حصوات الكلى 
-بعد عمليات تفتيت الحصوات 


4- الخلايا البشرية Epithelial cells: 
عبارة عن خلايا وأنسجة طلائية مختلفة فى الاشكال وقد توجد وحيدة أو متصلة بمجموعات تشبه أوراق الاشجار وتكون فى معظم الحالات كتيرة فى بول السيدات أكثر من الرجال وطبيعي أن يتواجد كمية قليلة جدا Few من الخلايا البشرية في تحليل البول.



5- الأسطوانات الكلوية casts: 
اجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وتاخذ شكل الانابيب الكلوية ووجودها فى البول أكبر دليل على التهابات فى الكلى ويجب بعدها عمل تحليل وظائف كلى وهذه الاسطوانات لها أشكال عديدة منها : 
-الأسطوانات الشفافة Hyaline 
-الأسطوانات المحببة Granuler 
-الأسطوانات الشمعية Waxy 
-الأسطوانات الصديدية Pussy 
الأسطوانات الدموية Bloody 
-الأسطوانات الدهنية Fatty 


6-الطفيليات Parasites: 
الانسان ممكن يكون مصاب بطفيل معين وليكن مثل البلهارسيا البولية ذات الشوكة الطرفية التى نرى بويضاتها فى راسب البول أو يكون البول محتوى على دم مثل ما قلنا قبل وأيضا قد يكون مصاب بديدان الاكسيورس تظهر فى بول الاناث دون الرجال